2老+2小。吱吱叫

5月中旬BiBi才因中耳炎發燒了許久，
沒想到上星期三又開始發燒了=="
而且這次的耳溫還飆高到39.3度，
再次嚇壞了我們全家人，
雖然小兒科醫生說可能是喉嚨發炎引起的，
5天內反覆發燒是正常的
但新手爸媽的我們，還是無法放心啊~
好在3天反覆發燒後，終於不再發燒啦，
就在我們放下心中的大石頭後，
BiBi的臉上跟身體突然冒出許多紅色小疹子，
因上次發燒時我們誤以為是玫瑰疹而引起，
因而知道一些有關玫瑰疹的資訊
發現和這次發燒後的症狀很像，猜測這次真的是玫瑰惹的禍阿
隔天小兒科醫生證實是玫瑰疹，出疹之後即會完全康復^^

在這次發燒的過程中，我一直在考慮是否要用退燒藥和塞劑
結果我還是屈服於退燒藥和塞劑的退燒效果= ="
這幾天努力爬文想了解幼兒退燒是否真需要退燒藥
發現原來我的作法是錯的，38度左右的發燒用物理退燒即可
整理了一些有關退燒的資訊，下次BiBi發燒時
就不會再手忙腳亂用退燒藥來退燒啦^^


 

◎ 發燒：
發燒是正常身體對外來微生物或內在免疫系統有疾病的反應，一般對外來微生物的消滅足有正面的意義的，一般而言，發燒不超過四十一．二℃不會影響正常的身體，就是不會燒壞腦子。有一些人發燒之後影響到頭腦，那是腦炎、腦膜炎引起的，就是疾病引起的不是發燒引起，發燒只是症狀而已。發燒沒有用退燒藥也會自己在四 ~五小時之後自然退燒，不過發燒引起頭痛、頭暈、身體不適，就應該退燒，減少不適。不一定要發燒多少度才退燒。

 


◎ 幾度算發燒？
一般耳溫槍所測出的體溫，是經由電腦換算後顯示的溫度，大約等於是「口溫」，但如同時測量真正口溫，兩者不一定相同。由於幼兒體溫比成人高些，測耳溫時，兩歲內是38度以上才算發燒，三至十歲為37度8以上，而十一歲以上至成人最高溫為37度6，大於六十五歲為37度半以上算發燒。不過每人不同時段都有差異，最好平時先測出正常值範圍（最高及最低值），在生病時可以做個比較，並提供醫師參考。

為測出的體溫正確，最好每次都換用新而乾淨的「槍頭外濾套」。如果是習慣用右手，則測病人右耳。將「槍頭」伸入耳內，越深入越好，同時以另一手把外耳翼上半部向上拉（一歲內幼兒）或向後拉（一歲以上），以利耳道能伸展變直。自己測溫時，則要反手由頭後拉耳翼。有些耳溫槍是採單點掃瞄，在伸入後按鍵就顯示瞄準方向的耳膜溫度。有些採多點掃瞄，按鍵後要稍轉動方向，當掃到最高溫點，才發出嗶嗶聲顯示溫度。


 

正常體溫&發燒體溫：

耳溫	正常體溫(攝氏)	發燒
0~ 2歲	36.4~ 38.0	38度以上
3~10歲	36.1~ 37.8	37.8度以上
11~65歲	35.9~ 37.6	37.6度以上
65歲以上	35.8~ 37.5	37.5度

轉載網址：http://www.fever.com.tw/fe7.htm


 


◎ 發燒的處理原則：

1.	不要驚慌（尤其是在三更半夜時），先用溫度計（肛溫者最好）量一下體溫。一般而言肛溫要量1分鐘，腋溫則須量3-5分鐘。通常肛溫會高過腋溫0.5℃左右。
2.	發燒時首先要補充水份，最簡單的方法是喝水。嬰幼兒（二歲以下），有時會因水份攝取不夠，引起所謂「脫水熱」，發燒需要多補充水份，但是否需要注射葡萄糖水或食鹽水？祇要能吃下去就沒有必要打針。
3.	發燒時，小孩的衣服穿著和平常一樣即可，勿需多添衣服，穿太多衣服，流汗太多，則更容易發生脫水，事實上穿著衣服應減少，以幫助散熱，此外，應天天洗澡，保持乾淨，才不會造成繼發性細菌感染。
4.	一般而言退燒藥的使用，須間隔4-6小時以上，若能合併洗溫水澡效果更好
5.	嬰幼兒（小於5歲）的發燒常會有熱痙攣（抽筋）的併發症，最常發生於6個月到5歲的小孩，溫度超過38.5℃，常在發燒頭24小時內發生，一般是良性的，抽搐時間不會超過10分鐘，有熱痙攣體質的小孩，如果有發燒，應先服用退燒藥，然後立刻求醫

 



簡易物理退燒方法：

全身溫水擦拭或泡澡	水溫37度C左右，毛巾搓揉全兒或泡澡。如此可以使寶寶皮膚血管擴張，將體氣散出。另外水氣由體表面蒸發時，也會吸收體熱。每次泡澡以10~15分鐘，約4~6小時一次。
裹腿退燒法	將兩條毛巾以接近身體溫度的溫水浸濕，之後稍微擰乾、攤開，再將毛巾逐一纏繞在孩童的小腿上，待二十分鐘後解開，接著以乾毛巾擦乾。這是每個德國媽媽都會的發燒護理法。 「裹腿退燒法」的關鍵是利用每一分子水蒸發需要539大卡的巨大熱量，將體溫帶走，達到退燒的效果，經醫師診治及指導下，不失為簡易的退燒方法。 必須注意幾個重點： 1. 毛巾要微濕，水分才能充分接觸到皮膚。 2. 不可綁的太緊、以免造成下肢循環不佳，也不可綁的鬆垮垮的、以免水分接觸不良。 3. 水溫要與體溫類似，以免「驚動」小朋友。 4. 定期更換毛巾、以求熱交換效率高。 5. 如果小兒熱度過高、過快，則可以將毛巾兩條、直放在背部脊椎兩側，以求效率增加。

 


延伸閱讀：
不明原因的發燒 ~ 是傳說中的玫瑰疹咩!? http://blog.pixnet.net/eileen2007/post/17602965

上星期四BiBi又因發燒而去小兒科看診
醫生診斷有中耳炎的疑慮，建議服用抗生素(AUGMENTIN安滅菌)
隔天BiBi一直"落賽"，本以為是吃到不乾淨的食物
晚上帶去小兒科看診後，才知道原來是服用抗生素惹的禍
一整個晚上可連的BiBi又因"落賽"引起的尿布疹疼痛而吱吱叫
我也因為擔心而無法入睡，只好於凌晨4點上網找有關中耳炎的資訊

ps.	小兒科醫生特別交待，不要讓Baby躺著喝奶，因為小朋友的耳咽管較大人來的直，容易嗆到後就流到中耳而引起中耳炎

 
 


關於中耳炎：

發生 原因	中耳炎是常見的兒童疾病，有許多的發生原因。細菌感染、過敏及身體的抵抗力，均相互影響到耳咽管的阻塞，造成中耳炎。中耳炎感染的細菌如同鼻咽部的細菌、鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、葡萄球菌等均為常見的細菌。細菌的生長可能被免疫球蛋白及溶菌酵素所抑制，免疫球蛋白及溶菌酵素隨年齡增加而產生較多，相對的中耳炎的機會隨年齡增加而減少。 過敏是中耳炎高發生率的原因，當過敏性的鼻分泌物帶有細菌被吸入或逆流進入中耳，過敏性鼻炎的兒童當在搓揉鼻子時、跳動、游泳時的潛水、嬰兒大哭時，鼻咽部的分泌物均可吸入中耳內。嚴重的過敏性鼻炎可造成鼻咽管功能失調，進一步阻塞形成。
症狀	中耳炎最常見的症狀為耳朵痛及伴隨不舒服，可有發燒現象，年幼的兒童不會言詞表達，可能呈現煩躁不安，或拉扯發炎的耳朵，可發生聽力障礙，進一步言語失調。中耳炎的病童合併鼻炎，鼻炎來自於感染性或整年性鼻炎，上呼吸道感染的兒童，多具有發燒、全身不適、膿性鼻分泌物或咽喉炎。如為過敏性則多具有鼻子痒、打噴嚏等過敏現象，合併過敏性鼻結膜炎，包括眼睛痒、眼眶下紅腫等現象。過敏性鼻炎的兒童有時可有過敏性氣喘或異位性皮炎的疾病。
診斷	配合病史，檢查上最主要利用耳鏡檢查耳膜。 由病史及身體檢查懷疑有過敏性鼻炎的可能，為造成中耳炎的高危險性，進一步過敏檢查，確定過敏性鼻炎的可能。檢查可包括過敏皮膚試驗或特異性過敏抗體抽血檢查。
治療	主要為抗生素的給予，許多常用的抗生素均有效，一般的療程為十天，如果在治療後1-2 天仍然有發燒及耳痛，則可更換另一種抗生素。如果確定有過敏性鼻炎現象，應進行抗過敏治療，包括環境衛生過敏控制、藥物治療、輔助性減過敏治療。
Q&A	中耳炎是洗澡水跑到耳朵引起的嗎？ 中耳與外耳道隔著一層耳膜，不會因為外耳進水就發炎。如前所述，中耳與鼻咽部通道（耳咽管）阻塞時，會併發中耳炎，這通常是感冒或過敏所致。簡單的實驗：捏住鼻孔，然後吞口水，耳朵會有悶脹感覺，可以了解鼻子阻塞會導致中耳炎。 外耳道進水，只要沒有傷口（掏挖引起）以致感染，水分會自行蒸發，不會有傷害。倒是可能使耳垢結成一大硬塊，阻塞外耳道，干擾耳鏡檢查或影響聽力。

 


抗生素Q&A：


1. 抗生素對人體有害嗎？

(1)	在媒體報導下，很多人誤以為抗生素對人體會造成傷害，其實除了過敏以外，抗生素對人體所造成的傷害極為罕見。比較常見為胺醣類aminoglycosides ( gentamicin，netromycin，amikacin)，這是注射型抗生素，並無口服劑型，當累積劑量過高，會造成腎臟、聽神經傷害。以前很多人喜歡打消炎針，就有可能是這類藥物，目前除了住院病人，即使肌肉注射，也大多為其他更安全藥物所取代。
(2)	我們人體充滿細菌，但是細菌平常並未侵入體內造成感染。抗生素是拿來殺菌的，沒有細菌性感染的可能，就不應該使用；否則會把怕這種藥的細菌殺死，結果只留下殺不死的細菌，萬一真的需要抗生素時就沒效了。這就是所謂的抗藥性。

 


2. 抗生素的抗藥性是怎麼產生的？

抗藥性的出現與普遍化是必然的趨勢：一般以為抗藥性是藥物引起，其實抗藥性是細菌自己產生的。
(1)	我們知道細菌大約每30分鐘分裂一次，分裂會產生突變；一種抗生素，即使原來足以殺死環境中所有的細菌，經過一定時間過後，突變就可能出現不怕藥的菌株。
(2)	環境中細菌無所不在，彼此間競爭生活空間與養分。使用抗生素，必然殺死怕藥的菌株，這多出來的空間便會由不怕藥的菌株佔領。
(3)	當人體感染了細菌，為了救命，使用抗生素是不得不然的。反覆使用之後，環境中便以不怕藥菌株居多，這時使用該種抗生素就沒有效果，也就是抗藥性。

 


摘錄自Yahoo知識及BBH

一早婆婆來電告知BiBi發燒到38度
要帶他去看醫生，一早聽到這個休息
嚇得我們2老想直接飛奔回羅東
9點多一到公司，趕緊打電話問婆婆看診的結果
婆婆說：醫生說是不明原因的發燒，要觀查三天

今天早上突然發生大地震
在8樓的我嚇了一跳
趕緊打電話回宜蘭給公婆
婆婆說家裡沒事
並順口告訴我BiBi三天沒大便囉
我上網爬文找到的資訊是說
【寶寶出生1個月後，可能1天解3次到3天解1次都無所謂，只要沒有肚子脹，吃得正常，體重增加也正常就可以了！】
原來BiBi三天沒大便算正常
雖然鬆了一口氣但還是不放心
順道找了有關寶寶多天未大便的解決方法


◎按摩( 請勿於飯前半小時或飯後一小時內進行按摩 )


1.
時間：餵完奶後二到三小時、每次更換尿布時或洗澡後擦乾身體


2.
用具：溫毛巾、嬰兒油或潤膚乳


3.
方法：用手掌以肚臍為中心，順時針按摩作溫敷與腹部按摩，按摩時可先塗抹嬰兒油，由寶寶的右腹股溝處開始向上成圓弧形至左下腹，並在左下腹輕輕按壓數下，以刺激直腸收縮。或是先用溫毛巾溫濕敷寶寶的肚子之後，再進行腹部順時鐘方向按摩，促進腸子蠕動可以幫助排便，並改善寶寶腹脹。



◎刺激


1.
時間：餵奶後的30分鐘效果最好、換尿布時。


2.
用具：棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油


3.
方法：將寶寶的小屁屁抬起，用以棉花棒、肛溫計塗凡士林或嬰兒油，刺激肛門口內約2公分處，以順時針鐘方向轉動，刺激寶寶肛門括約肌收縮，此時胃大腸反射強，可刺激寶寶的排便。